Die Hygiene in der Arztpraxis ist etwas Unsichtbares, dessen Wichtigkeit niemand bezweifelt, an dessen Regeln sich aber längst noch nicht jede Praxis hält. Was ist zu beachten bei der Entsorgung des Praxismülls? Wie sieht eine angemessene Händehygiene beim Arzt aus? Was gehört in einen Hygieneplan? Wir klären auf.
Übertragung von Infektionen vermeiden
Die Sicherheit der Patienten und Angestellten ist oberstes Gebot im Alltag einer Praxis. Besonderes Augenmerk liegt darauf, nosokomiale Infektionen einzudämmen. Doch speziell die tägliche Routine lässt den kontinuierlichen Einhalt grundlegender Hygienestandards häufig in den Hintergrund treten. Auf Bundes- und Landesebene gibt es eine Vielzahl an Gesetzen und Empfehlungen für die richtige Hygiene in der Arztpraxis. So regelt etwa das Medizinproduktegesetz (MPG) unter anderem die Aufbereitung der Medizinprodukte.
Eine angemessene Hygiene fällt in den Bereich der Qualitätssicherung. Grundlegend für die Hygiene in der Arztpraxis ist die Novellierung des Hygienegesetzes vom Juni 2011. Den meisten Praxen ist das Hygienegesetz zwar bekannt, leider hat es aber bei einer nicht geringen Anzahl von Praxen zu keinerlei Änderung der Hygienestandards geführt. Eine flächendeckende systematische Untersuchung der hygienischen Zustände in Arztpraxen gibt es bislang nicht.
Niedergelassene Ärzte besitzen die Möglichkeit einen Hygieneberater einzuladen, dessen Kosten sie jedoch selbst übernehmen müssen. Erstaunlicherweise hat dies bereits jede sechste Arztpraxis schon einmal getan, obwohl keine gesetzliche Pflicht dazu besteht. Die Kassenärztlichen Vereinigungen der Länder stellen zudem eine Vielzahl an Informationen zur Verbesserung der Hygiene in der Arztpraxis zur Verfügung.
Effektive Handhygiene
Knapp 30 % der befragten Ärzte gaben bei einer Studie aus dem Jahr 2012 sogar selbst zu, die Händehygiene in ihrer Praxis noch maßgeblich verbessern zu müssen. Das Waschen der Hände sollte zum Dienstbeginn erfolgen, vor dem Umgang mit Lebensmitteln und nach dem Essen, bei Verschmutzung, nach der Benutzung der Toilette und dem Kontakt mit Tieren. Zum Abtrocknen der Hände wird ein Papierhandtuch zur einmaligen Verwendung empfohlen.
Um die Hände zu schützen, sollten Sie auf zu häufiges Waschen verzichten. Der Gebrauch von Händedesinfektionsmittel wird jedoch vor jedem Patienten und nach Ablegen der Einweghandschuhe empfohlen. Zur Vermeidung von Keimübertragungen ist es angesagt, den Desinfektionsspender auszutauschen, anstatt nachzufüllen.
Entsorgung von Praxismüll
Alle Abfälle aus Gesundheitseinrichtungen werden nach Gefährlichkeit sortiert und fachgerecht entsorgt. Zu diesem Zweck entwickelte die Länderarbeitsgemeinschaft Abfall (LAGA) 2002 eine Richtlinie, die bis heute in Kraft ist.
Besonders scharfe und spitze Gegenstände wie Skalpelle und Kanülen, sowie alle Hilfsmittel, an denen Blut haftet wie Tupfer und Verbände, sind umgehend in den entsprechend stabilen, gut verschlossenen und genau gekennzeichneten Abfallbehältern zu entsorgen. Nach Gebrauch bzw. am Ende des Arbeitstages kann der Abfall im verschlossenen Behälter im Hausmüll entsorgt werden. Oberstes Ziel ist es Verletzungen und Infektionsrisiken zu vermeiden.
Hygieneplan erstellen
Im Rahmen eines adäquaten Hygienemanagements gilt es auch einen schriftlichen Hygieneplan zu erstellen, der jedem Mitarbeiter zugänglich ist und alle Aufgaben explizit und verbindlich regelt. Gemessen am Stand der medizinischen Technik und Wissenschaft gilt es den Hygieneplan stets zu aktualisieren und die Mitarbeiter darüber in Kenntnis zu setzen. Empfohlen werden jährliche Unterweisungen. Der Plan sollte alles vom Umgang mit Patienten über die Wiederaufbereitung der Medizinprodukte bis zur Säuberung des sanitären Bereichs enthalten.
Ein Hygieneplan in der Arztpraxis sollte auch einen Reinigungsplan mit folgenden 7 Faktoren enthalten:
- Reinigungs- und Desinfektionsbereich
- Die durchzuführende Maßnahme (Reinigung, Sterilisation)
- Wann
- Womit
- Einwirkzeit
- Wie
- Wer
Ein Hygieneplan in der Arztpraxis muss folgende Bereiche abdecken:
- Händewaschen
- Hygienische Händedesinfektion
- Chirurgische Händedesinfektion
- Hautantiseptik
- Flächenreinigung
- Aufbereitung von Medizinprodukten (Instrumenten)
- Schutzmaßnahmen
- Abfallentsorgung
- Hygienisch-mikrobiologische / -physikalische Routineuntersuchungen
- Erfassung/Meldung übertragbarer Krankheiten
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